3 степени повреждения мениска по stoller: симптоматика разрыва, эффективные методы лечения

Что такое истощение хряща

Артроз проходит несколько стадий. На начальной – в суставе проявляются малозаметные изменения. На последней – говорят о полном изнашивании хряща и невозможности его восстановления. От того, на какой стадии человек обратился к врачу, напрямую зависит его судьба.

В норме суставный хрящ упругий и плотный, поэтому в здоровом состоянии он легко выполняет амортизирующую функцию во время движения. Вследствие дегенеративных процессов высота хряща уменьшается, он теряет влагу и перестает быть эластичным, начинает растрескиваться и расслаиваться.

По мере истощения хряща увеличивается негативное влияние на окружающие ткани. Страдают костные поверхности, сухожилия, мышцы, суставная сумка. Появляется утренняя скованность, боль после физической нагрузки. Чем тоньше и жестче хрящевая ткань, тем хуже работает сустав.

Разрушения сустава начинаются с истощения хряща

Способен ли хрящ к восстановлению? Что говорит наука?

Каковы условия пребывания в Геленк-Клинике?


Частная палата в Геленк-Клинике — г. Гунделфинген, Германия

Во время пребывания в Геленк Клинике Вы находитесь, как правило, в отдельной палате, в которой имеется душ и туалет. Кроме того, мы предоставляем полотенца, халаты и тапочки. Также Вы можете пользоваться сейфом и мини-баром. Все комнаты оснащены телевизором. С собой необходимо взять только медикаменты, удобную одежду и ночное белье. Уход за пациентом осуществляется круглосуточно. Обслуживающий медицинский персонал, а также физиотерапевты Геленк Клиники всегда ответят н а все интересующие Вас вопросы. В основном срок пребывания в стационаре составляет 3 дня. Ваши родственники могут остановиться в близлежащем отеле. О резервации номера с удовольствием позаботятся наши сотрудники.

Признаки повреждения менисков

  1. Боль.

Боль обычно беспокоит на уровне суставной щели. Она появляется в момент травмы, по интенсивности может быть разной. Иногда она бывает столь острой, что пострадавший даже не в состоянии наступить на ногу. При дегенеративных нарушениях симптомы могут быть размыты, обычно возникает боль при конкретном действии, например, приседании. Если травма хроническая, часто повторяется, то болевых ощущений может не быть. Пациент может предъявлять жалобы на дискомфорт только при спуске с лестницы и даже не подозревать о поражении хрящевых прослоек.

  1. Ограничение функциональности сустава.

При повреждении мениска пострадавший, сгибая и разгибая ногу, замечает, что появляется боль с наружной или с внутренней стороны. Другой признак ограничения подвижности – эпизоды блокировки сустава и появление неприятных щелчков во время перемещения.

Течение травмы

  1. Острый период.

Острый период начинается сразу после травмы – появляется интенсивная боль и отечность колена. При серьезном повреждении пострадавший не может наступить на ногу. Если травма незначительная, то жалобы пациента могут сводиться к появлению неприятного хруста в области сустава при ходьбе. Иногда боль вообще не беспокоит, а дискомфорт появляется только при спуске с лестницы.

  1. Хронический период

Если симптоматика травмы менисков повторяется, то речь идет о хроническом течении. В период обострения уменьшается объем движений, появляется болезненность и отечность сустава. Во время ремиссии пациент чувствует себя хорошо и только изредка может испытывать дискомфорт при внезапном движении или при спуске с лестницы.

Диагностика травмы мениска

К сожалению, часто травма мениска характеризуется размытой симптоматикой. Поэтому надо добросовестно отнестись к выбору специалиста и клиники. Обычный алгоритм приема пациента следующий – врач опрашивает больного, осматривает пораженную конечность и назначает дополнительное обследование. Остановимся коротко на каждом пункте.

  1. Опрос пострадавшего.

Во время консультации врач расспрашивает пациента о характере происшествия, об его ощущениях и интенсивности боли, которую просит оценить по 10 бальной шкале. Выясняет:

  • занимается ли пациент спортом (каким?);
  • есть ли дистрофические болезни костей(артроз) или патологии обменного характера (подагра);
  • слышен ли хруст или щелчок во время движения в области колена;
  • есть ли жалобы при подъеме-спуске с лестницы или при ходьбе по бугристой поверхности;
  • были ли в анамнезе травмы ног;
  • больно ли глубоко приседать;
  1. Осмотр пострадавшего.

Затем хирург осматривает колено и выявляет на каких участках локализуется повреждение, есть ли гематомы, отечность. Пальпаторно проверяет мениски с помощью определенных тестов поворота и сгибания.

Инструментальные методы обследования

К дополнительным методам диагностики и конкретизации патологии при травме колена, которые помогают выявить нарушения близлежащих структур, относят следующие исследования:

  1. Рентген

Рентген не показывает поражение менисков. Он назначается для исключения перелома костей.

  1. УЗИ

Ультразвуковое исследование безвредно и не требует специальной подготовки. Но УЗИ оправданно только в 50–60% повреждений сустава. Оно может увидеть кисту мениска, его отрыв, чрезмерную подвижность, косвенные признаки разрыва – отек, смещение связок. Пациент при обследовании должен находиться в полулежащим состоянии с согнутыми в коленях ногами. Из-за малой информативности УЗИ к нему редко прибегают, поэтому лучше сразу назначать МРТ.

  1. Магнитно-резонансная томография

МРТ показывает даже те переломы, которые не видит рентген, оценивает целостность связок, выявляет локализацию патологии и оценивает побочные повреждения. Данное исследование отличное подспорье в случае сомнительной клиники. Во время обследования пострадавший должен лежать ровно, не двигаясь, процедура длится 15-20 минут. Результаты расшифровываются сразу, информативность чрезвычайно высокая.

  1. Артроскопия диагностическая

Но стопроцентную достоверность может обеспечить только артроскопия. Если в суставе образовался большой выпот, врач прокалывает колено и удаляет часть жидкости с помощью специальной иглы, чтобы очистить полость и осмотреть сустав. Только после диагностики разрабатывается врачебная тактика.

О мениске коленного сустава.

Мениск является одним из основных элементов коленного сустава, выполняющий функции стабилизации и амортизации. Выделяют два вида мениска – наружный (менее склонен к повреждению) и внутренний (часто подвергается травмам, по своей функциональности менее подвижен). По факту, это хрящевая прокладка, необходимая для стабилизации опорного аппарата и его защиты от деформаций.

В коленном суставе расположены два мениска: наружный или латеральный и внутренний-медиальный.

Обладает несколькими основными назначениями:

  • Амортизирующим;
  • Предохраняющим (защищает костные ткани от износа);
  • Ограничивающим (не даёт суставу выходить за пределы безопасной амплитуды).

Дегенеративные повреждения медиального (внутреннего) мениска

Если повреждение хряща происходит на фоне уже существующих изменений, его называют дегенеративным. Сюда относят:

  1. Дискоидный мениск – врожденная аномалия развития, при которой хрящ имеет форму дискоида. Центральная часть мениска в процессе эмбриогенеза должна рассосаться. Если этого не происходит, уже на первом году жизни, до того, как ребенок научится ходить, наблюдаются щелчки в коленных суставах. Позже пациента могут беспокоить постоянные боли. Патология встречается в 1–5% случаев, особенно характерна для азиатов.
  2. Гипермобильность — происходит разрыв связок мениска коленного сустава. Медиальный и латеральный хрящи соединены между собой межменисковыми связками. При их разрыве или врожденном отсутствии повышается подвижность, возрастает риск ущемления, повреждения хряща.
  3. Кистозное перерождение — появление в хряще полостей с жидкостью или слизью. Характерно для людей, у которых колени постоянно испытывают нагрузку (грузчики, спортсмены). На начальной стадии киста проявляет себя только умеренной болью. Для второй стадии характерно появление выпячивания в области колена, которое исчезает при его разгибании. На третьей стадии выпячивание становится плотным и сохраняется в любом положении сустава. Опасность кисты заключается в возможном ее нагноении и разрыве, сдавлении окружающих тканей и вероятности злокачественного перерождения.
  4. Менископатии — дистрофические изменения, связанные с сопутствующими заболеваниями (артрозом, подагрой, ревматизмом, туберкулезом костей). Основное заболевание вызывает обменно‐метаболические нарушения в ткани хряща, что влечет за собой уменьшение его эластичности и прочности. Разрыв на фоне существующей патологии может произойти даже при обычных бытовых нагрузках без поднятия тяжестей и бега.

Итак, что необходимо чтобы убедиться, что боль в суставе можно вылечить без операции?

Клинический анализ состояния сустава, его функции, после чего – адекватная аппаратная диагностика. Одного МРТ без клинического тестирования недостаточно. Иногда рентген дает больше данных о состоянии сустава, чем МРТ. Например, для определения наличия и стадии артроза коленного сустава.
Тестировать сустав необходимо после предварительного тщательного сбора анамнеза.
Дополнительные обследования – рентген, МРТ, УЗИ является вспомогательным для доктора. Главное – клиническое обследование сустава.
Перед тем, как ложиться на операцию, соберите несколько мнений. Среди них, как правило, может оказаться и такое, которое поменяет представление о причине боли в суставе. Например, боль в суставе при артрите (воспалении в суставе). Такой сустав нечего оперировать

Нужно искать причину боли и воспаления.
Особенно важно мнение доктора, который не оперирует. Он точно вас не будет ориентировать на хирургическое вмешательство без веских на то причин.

В Европе есть целые клиники и клинические отделы, которые занимаются диагностикой и лечением исключительно мышечно-скелетной патологии (патологией опорно-двигательного аппарата). Чаще они делают это без хирургического вмешательства. Такая тактика активно практикуется и в Центре «Меддиагностика» еще с начала 80-х годов прошлого столетия.  Более того, Центр «Меддиагностика» располагает мощной современной диагностической базой, которая решает любые диагностические задачи с любым сегментом опорно-двигательного аппарата. Будь то любой сустав человека или позвоночник, мышцы, связки, сухожилия, мениски, синовиальные оболочки, сосуды и нервы суставов и многое др. Причем, все и диагностику, и лечение можно пройти, не выходя из здания Центра.

Читать больше:

  • О лечении боли в коленном суставе
  • О менисках колена.
  • О коллатеральных связках колена.
  • О крестообразных связках колена.
  • О коронарных связках колена.
  • Об артрозе колена.
  • Об артрите колена.
  • Что делать, чтобы избежать операции на колене

Доктор медицинских наук, В.В.Гонгальский

Украинский Институт мышечно-скелетной медицины и неврологииwww.gongalsky.com.ua

Методы лечения разрыва мениска

В случае травмы желательно сразу, как это будет возможно, обратиться к врачу – хирургу или травматологу-ортопеду. Однако если вы подозреваете, что у вас разрыв мениска, но по какой-либо причине обращение к врачу сразу же невозможно, вы можете попытаться облегчить своё состояние следующим образом:

  • попробуйте приложить ледяной компресс к колену на 10 минут. Это может быть, например, пакет замороженных овощей из морозильника. Процедура поможет уменьшить воспаление и боль. Следите, чтобы кожа не пострадала от льда.

  • Приобретите простой коленный ортез. Использование ортеза поможет уменьшить боль и отек.

  • Не держите колено в одном и том же положении в течение длительного времени. Если вы должны сидеть весь день за столом, время от времени вставайте и двигайтесь. Это позволит разработать колено.

  • Выполняйте регулярные упражнение на сгибание и разгибание колена в пределах вашего безболезненного диапазона. Пытаться сохранить колено в покое, как правило, бесполезно.

Если отёк и боль не проходят, обязательно обращайтесь к врачу. Лечение подбирается индивидуально и зависит от того, где именно находится разрыв, насколько он значителен, какова тяжесть симптомов и в каком возрасте находится пациент.

Прежде всего врач предпримет меры для устранения блокады коленного сустава. Процедура включает в себя пункцию с эвакуацией патологического содержимого (выпота или крови). Могут быть проведены инъекции в сустав собственной плазмы (PRP-терапия) и препаратов-хондопротекторов (стимулирующих восстановление хрящевой ткани).

Физиотерапия

Хороший результат показывает физиотерапия. Среди физиотерапевтических процедур при разрыве мениска можно выделить УВЧ-терапию, лечебную физкультуру и лечебный массаж.

Хирургическоне лечение

При значительном разрыве мениска или если консервативное лечение не принесло результата, рекомендуется хирургическое лечение, выполняемое, как правило, артроскопическим методом. В зависимости от ситуации проводятся менискэктомия (частичное или полное удаление мениска) или восстановление мениска.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку
 

Патогенез

Причиной разрыва мениска является непрямая или комбинированная травма, сопровождающаяся ротацией голени кнаружи (для медиального мениска), кнутри (для наружного мениска). Кроме того, повреждение менисков возможно при резком чрезмерном разгибании сустава из согнутого положения, отведении и приведении голени, реже — при воздействии прямой травмы (удар суставом о край ступеньки или нанесение удара каким-либо движущимся предметом). Повторная прямая травма (ушибы) может привести к хронической травматизации менисков (менископатия) и в дальнейшем к разрыву его (после приседания или резкого поворота). Дегенеративные изменения мениска могут развиться в результате хронической микротравмы, после ревматизма, подагры, хронической интоксикации, особенно если последние имеются у лиц, которым приходится много ходить или работать стоя. При комбинированном механизме травмы, кроме менисков, обычно повреждаются капсула, связочный аппарат, жировое тело, хрящ и другие внутренние компоненты сустава.

ЧТО ТАКОЕ МЕНИСК?

Что такое мениски и для чего они нужны коленному суставу?

Коленный сустав состоит из сочленяющихся (суставных) поверхностей бедренной и большеберцовой костей, имеет суставную капсулу, полость и синовиальную жидкость в ней, которая обеспечивает скольжение суставных поверхностей относительно друг друга, а также питает суставной хрящ. Поскольку суставные поверхности не совсем конгруэнтны, то есть не полностью соответствуют друг другу по форме, на помощь им приходят мениски, которые заполняют «лишние» пространства между костями, защищая их от изнашивания в процессе движения. По сути, это хрящевые пластинки, волокнистой структуры, которые обеспечивают буферную функцию и амортизацию. Сжимаясь и разжимаясь, они стабилизируют сустав при движениях.

Сделать МРТ коленного сустава в Санкт-Петербурге

Коленный сустав имеет в своём распоряжении два мениска — медиальный (расположенный с внутренней стороны сустава) и латеральный (расположенный наружно).  Для понимания этих терминов нужно мысленно разделить тело человека пополам, проведя вдоль позвоночного столба срединную линию. То, что будет ближе к этой линии, в медицине называется – медиально расположенным, а то что более отдалённо от неё –латеральным, иначе говоря, боковым или наружным.

Повреждение медиального мениска 3 степени по stoller лечение. Симптомы

Клиническая картина разрывов определяется их видом, локализацией и степенью. Чаще всего поражается медиальный мениск, поскольку, в отличие от латерального, он обладает меньшей подвижностью, прочно прикрепляясь к капсуле сустава и большеберцовой связке. Многое зависит и от механизма полученной травмы.

При разрывах легкой степени пациент ощущает дискомфорт в суставе или незначительную боль. Часто возникает хруст или щелчки в колене, свидетельствующие о повреждении хрящевой пластинки. Движения, как правило, не затруднены. Если нагрузка сохраняется, то дальнейшее развитие патологии приводит к усугублению симптомов. Но в большинстве случаев такие разрывы протекают и вовсе бессимптомно, обнаруживаясь при случайном обследовании.

Разрыв медиальной пластинки 2 степени по Stoller сопровождается более интенсивными нарушениями. Характерны умеренные боли в колене, локализующиеся по ходу суставной щели и усиливающиеся при ходьбе. Пациенты стараются снизить нагрузку на пораженный сустав. Колено отекает из-за скопления реактивного выпота, а при пальпации ощущается болезненность.

Если же произошло повреждение 3 степени, то нередко часть хрящевой пластинки отрывается, свободно перемещаясь между эпифизами костей. Тогда возникает «блокада сустава», для которой характерны следующие симптомы:

  • Выраженная боль.
  • Вынужденное положение голени: согнута под углом 30 градусов.
  • Попытка движений в суставе резко болезненна.
  • Скопление крови (гемартроз).

Блокада коленного сустава может самопроизвольно исчезнуть через несколько дней, но в дальнейшем рецидивировать при малейших движениях, напоминающих механизм травмы. Чаще всего это происходит при разрывах медиального мениска. Кроме этого, характерны и другие признаки, позволяющие установить диагноз:

  • Затруднение спуска по лестнице.
  • Периодическое появление суставного выпота (хронический синовит).
  • Симптом Байкова: усиление боли при разгибании согнутого колена с зажатой между пальцами суставной щелью.
  • Симптом Штеймана-Бухарда: усиление болей при вращении голени наружу или внутрь.
  • Незначительная сгибательная контрактура в колене.
  • Атрофия мышц передней поверхности бедра и голени.
  • Снижение кожной чувствительности по медиальной поверхности коленного сустава.

В основном эти проявления характерны для застарелых и нелеченых травм, при которых развиваются не только внутрисуставные, но и нервно-мышечные нарушения. При этом возрастает риск дегенеративных изменений в колене.

Патогенез

Мениски — ключевой компонент колена. Благодаря своей структуре они ведут себя как губки, наполненные жидкостью, поэтому точно соответствуют форме суставных поверхностей. В результате они обеспечивают равномерное распределение нагрузки, амортизацию, стабилизацию и смазку, питание и защиту суставного хряща.

Их структура позволяет коленному суставу вращаться. Однако мениск может повредиться в случае резкого, внезапного разгибания колена или очень быстрого поворота. Обычно травма медиального мениска происходит чаще из-за его сильного сращения с суставной капсулой и поверхностью большеберцовой кости. Боковой мениск соединяется с суставной капсулой только в задней части, что сводит к минимуму вероятность травмы.

Механизм развития дегенеративных поражений суставов

Функционирование сустава зависит от состояния хрящей. В центре хрящ имеет гиалиновую основу, на периферии он волокнистый. Толщина гиалиновой части – от 1 до 6 мм. Клетки хряща, хондроциты, вырабатывают тоненькие фибриллы, нити, которые переплетаются в разных направлениях и формируют хрящ. Также клетки синтезируют хондрин, жидкость для смазки.

У новорожденного тканевая жидкость хряща включает 75-80 % воды. У взрослого человека в норме – 55-65 %. В период старения, во время дегенеративных изменений в суставах, этот показатель снижается ниже 50 %. В таких условиях развиваются первичные поражения хряща, которые, если ничего не предпринимать, распространяются сначала на суставную капсулу, а затем и дальше.

Главная причина дегенеративных изменений в суставах – дефицит влаги

Лечение мениска коленного сустава

Лечение, как правило, требует проведения хирургической операции, в ходе которой хирург определяет степень повреждения и характер (локализацию) разрыва, и принимает решение о том, как его лечить. В некоторых случаях удается выполнить сшивание разрыва мениска, но чаще производится удаление оторванной и смещенной его части.

Ограниченное применение наложения хирургических швов на мениске обусловлено тем, что шансы на сращение такого шва имеются только при определенном характере повреждения (недавний разрыв периферийной части мениска) и, преимущественно, у молодых пациентов. Кроме того, период реабилитации после наложения шва длится дольше, чем после проведения операции по удалению части мениска, и требует проведения физиотерапии.

Стоимость лечения разрыва мениска

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

Название Цена
Первичная консультация ведущего хирурга/травматолога/ортопеда 9 566 руб.
Первичный прием хирурга/травматолога/ортопеда 6 696 руб.
Повторная консультация ведущего хирурга/травматолога/ортопеда 8 131 руб.
Повторный прием хирурга/травматолога/ортопеда 5 691 руб.

Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать, только после очного визита к врачу GMS Hospital.Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Западные стандарты лечения

(evidence-based medicine)

Непрерывное повышение

квалификации персонала

Регулярное взаимодействие

с ведущими российскими и зарубежными медицинскими учреждениями

Современное медицинское оборудование

и передовые методики диагностики и лечения

Единый стандарт обслуживания

Мы работаем круглосуточно

24 / 7 / 365

Запись на прием
С радостью ответим на любые вопросы
Координатор Оксана

Операция на мениске

Лечение разрыва мениска в Центре травматологии и ортопедии GMS Hospital проводится методом выполнения артроскопической операции, в ходе которой в полость сустава вводятся (через два небольших отверстия) эндоскопические инструменты. С их помощью хирург имеет возможность наблюдать на экране прибора характер повреждения мениска коленного сустава, накладывать швы или выполнять менискэктомию (удаление оторванной или смещенной после разрыва части мениска).

Хотя выполнение артроскопической операции на мениске малотравматично, период реабилитации занимает около пяти недель, из которых около недели пациент должен пользоваться костылями для того, чтобы дать суставу возможность «прийти в себя». При наложении шва пользоваться костылями придется гораздо дольше — до шести недель, только в этом случае можно рассчитывать на успешное заживление повреждения мениска.

Его профессиональный опыт формировался в ЦИТО под руководством профессора Мироновой З.В. В дальнейшем, в течение многих лет он работал на кафедре травматологии ММА им. Сеченова. Прошел стажировку в специализированных клиниках Германии и Испании. За два десятилетия лет работы он выполнил более тысячи артроскопических операций, оперировал многих известных хоккеистов и футболистов, что позволило им продолжать заниматься профессиональным спортом. Оперировал за рубежом.

Опыт и мастерство наших врачей и сестер позволяет нам гарантировать, что обратившись к нам, в клинику травматологии и ортопедии GMS Hospital, Вы получите наилучшее решение Ваших проблем со здоровьем, в чем бы они ни заключались!

У вас есть вопросы?
С радостью ответим на любые вопросы
Координатор Татьяна

Еще один вопрос касательно колена: хирургическое удаление кисты Бейкера

Киста Бейкера прекрасно лечится без ножа. Тем более, что во время операции удаляют часть капсулы колена вместе с синовиальной оболочкой. Но такая операция не убирает причину формирования кисты – избыточной продукции синовиальной жидкости в колене.

При хирургическом удалении кисты Бейкера необратимо травмируется капсула сустава. Также ощутимо уменьшается площадь синовиальной оболочки, которая продуцирует синовиальную жидкость (смазка для сустава). Это прямой путь к артрозу. Неговоря уже о том, что киста Бейкера – это артрит (воспаление капсулы), который имеет свои причины.

Если же найти и устранить причину воспаления в суставе, то и с кистой Бейкера можно быстро и эффективно справиться. Для этого в Центре «Меддиагностика» отработаны эффективные стандарты диагностики и лечения.  Более того, хирургическое удаление кисты Бейкера не избавляет пациента от рецидива кисты. Удаление кисты Бейкера не лечит исходное воспаление в капсуле колена. Рецидив кисты Бейкера после ее хирургического удаления нередкое явление. Читать больше о кисте Бейкера.

Та же ситуация с плечевым и тазобедренным суставами. Например, плечевой сустав имеет много мягкотканных структур, которые могут болеть. Это капсула сустава, несколько синовиальных сумок, обилие мышц и многое другое.

Все эти мягкотканные образования плечевого сустава могут быть протестированы при клиническом осмотре. Совершенно незачем проводить, например, диагностическую артроскопию, поскольку причина боли чаще залегает не в полости сустава, а параартикулярно (вне капсулы сустава, снаружи).  Диагноз устанавливается при клиническом осмотре и при аппаратном подтверждении: рентген (рентген обязателен и в ряде случаев диагностически более важен, чем МРТ). Также УЗИ сустава. При, напомню, клинический осмотр является ключевым этапом в установлении диагноза.

Несмотря на бурное развитие диагностической техники, клиническая оценка функции и дисфункции сустава не потеряла своей актуальности. Более того, опрос и физикальное (ручное и визуальное тестирование) всегда является ключевым диагностическим методом, который является ключевым в диагностике.

Рентген, МРТ, УЗИ, лабораторные исследования – вспомогательные методы, помогающие доктору установить окончательный диагноз.

МРТ суставов очень информативный метод. Но без клинического анализа он может стать источником гипердиагностики. Как это произошло с Людмилой (см. выше). Но, у МРТ есть неоспоримое достоинство. С его помощью можно найти много неожиданного в суставе.

Например, родители привели 16 летнюю девочку с хронической болью в плече. Боль не моги снять ничем. Функция сустава почти не страдала. Беспокоила боль в покое, которая усиливалась при движении. Рентген показал дефигурацию (нарушение формы) плечевой кости. На МРТ же выявили саркому (рак) головки плечевой кости. До нас ее лечили более одного года «от боли», «от артрита», «от артроза». Казуистический и очень неприятный случай. Но, он показывает, что обследоваться нужно. Обследование – это не дополнительный заработок клиники, как считают некоторые. Обследование – это правильный диагноз и безопасность пациента. А нередко — и его жизнь. МРТ в этом случае позволило оценить не только мягкие ткани сустава, но и состояние кости, что было ключевым в постановке диагноза.

Как определить травму колена: симптомы

В первые дни симптомы разрыва мениска коленного сустава очень схожи с общей симптоматикой при любом повреждении колена. Различить разрыв мениска и связок коленного сустава на данном этапе крайне непросто. Общие симптомы повреждения хряща включают :

  • Боль. Сначала разлитая, потом локализованная. У 90% больных она проецируется в области суставной щели колена.

  • Блокада сустава. Невозможность разгибания. Особенные трудности возникают при необходимости спускаться с лестницы. Ощущения могут быть и таковы, что невозможно наступить на ногу.
  • Симптом ладони. В положении лежа на кушетке между коленным суставом и поверхностью образуется просвет, так как больной не может разогнуть ногу.
  • Отек.
  • Хруст, щелчки.

Имеются характерные симптомы, которые могут подсказать вид повреждения. Симптомы надрыва мениска отличаются сильным хрустом и иными патологическими звуками при движении в колене. Такой признак сопровождает повреждение заднего рога внутреннего мениска 3а степени по Stoller, когда надорванная часть хряща свободно движется в полости сустава. При этом сустав частично сохраняет свою функцию.

В том случае, когда повреждение медиального мениска 3 степени по Stoller сопровождается полным отрывом участка хряща (3b степень), вероятна блокада сустава, так как смещенная часть располагается между суставными поверхностями. Дегенеративное повреждение отличается тупой ноющей болью, которая усиливается при изменении погоды. Для дегенеративного изменения характерен симптом затекания колена при долгом отсутствии движения.

Через 2–3 месяца, если лечение при разрыве мениска не проводилось, появляются более яркие клинические проявления.

Специфические симптомы при повреждении мениска коленного сустава :

  • Уменьшение четырехглавой мышцыбедра.
  • Симптом Чаклина: четкое контурирование портняжной мышцы при поднятии прямой ноги вверх.
  • Симптом Турнера: повышенная или пониженная чувствительность кожи внутренней стороны колена.

Симптом Байкова при разрыве мениска

Симптом Байкова: возникает боль при сдавливании двумя пальцами суставной щели и попытке разогнуть поврежденное колено.

Симптом Штеймана при повреждении мениска

Симптом Штеймана‐Борхарда: при согнутом под 90 градусов колене вращение голенью способствует появлению боли.

Симптом Ландау пи разрыве мениска

Если боль увеличивается при сдвиге коленной чашечки вверх и наружу, возможен разрыв медиального мениска коленного сустава 3 степени по Stoller. Усиление боли при сдвиге внутрь характерно для повреждения латерального хряща.

В галерее представлены схематические изображения, а также МРТ‐снимки и фото, сделанные при артроскопии.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector