Виды деменции у пожилых людей

Причины старческой деменции

Основными причинами развития старческой деменции являются, как уже было сказано, поражения мозговых клеток. Полностью утрачивают функции или погибают клетки, которые отвечают за полноценную работу организма. В случае синдромов Альцгеймера и Пика болезнь имеет индивидуальное течение. Но существует ряд заболеваний, провоцирующих развитие недуга. Первые признаки старческой деменции возникнут быстрее, если имеются:

  • гипертоническая болезнь;
  • травмы головы;
  • сотрясение мозга;
  • хронический алкоголизм;
  • инфаркт;
  • инсульты;
  • менингит, энцефалит;
  • другие инфекционные болезни – СПИД и пр.

Часто причиной слабоумия становятся почечная, печеночная недостаточность, неудачный гемодиализ, нарушения эндокринной системы, волчанка, аутоиммунные процессы, рассеянный склероз. В зону риска попадают люди с сахарным диабетом, ожирением, недостатком интеллектуальной деятельности.

Статистика исследований говорит о том, что чаще деменция типа Альцгеймера возникает у женщин.

Слабоумие может передаваться по наследству. Если в вашем роду близкие страдали данным недугом, то, возможно, эта болезнь не обойдет ни ваших родителей, ни вас. Разумеется, профилактику никто не отменял, но признаки старческой деменции могут появиться даже у здорового человека.

Одного дефицита витаминов и неправильного образа жизни для развития слабоумия недостаточно. Старческая деменция прогрессирует под воздействием сразу нескольких обстоятельств. Приблизительно в 90 % случаев к такому итогу приводит органическое поражение клеток мозга в результате неправильного кровоснабжения, отмирание коры больших полушарий (при синдроме Альцгеймера).

Нужно понимать, что в начальной стадии некоторые виды старческой деменции можно вылечить. Результат терапии зависит от причин появления недуга. Если их вовремя устранить, болезнь отступает, но не всегда полностью.

Виды и типы деменции деменции

По глубине поражения интеллектуальной сферы деменция может быть частичной
и тотальной.
При тотальном слабоумии происходит полный распад личности с нарушением всех мыслительных функций, грубыми расстройствами эмоций и поведения и социальной дезадаптацией. Для частичной характерно нарушение кратковременной памяти, критика к своему состоянию сохраняется.

В зависимости от степени тяжести проявлений различают легкую, умеренную и тяжелую деменцию:

  1. При легкой
    степени больные не могут самостоятельно передвигаться, распоряжаться финансами, но сохранены навыки самообслуживания. Могут быть расстройства поведения, изменения личности, тревожные состояния. Возможно появление бреда ущерба, воровства или преследования. Нарушается память, особенно на текущие события, затруднена ориентация в месте и окружающей обстановке.

  2. При деменции средней тяжести (умеренной) человек живет прошлыми событиями, не фиксирует и не запоминает информацию, полностью нарушена ориентировка, крайне ограничены интересы. Может выполнять только простую работу по дому. Нуждается в постоянной помощи в быту и в самообслуживании.

  3. Для тяжелой деменции характерны глубокие нарушения памяти и интеллекта, утрачены представления об окружающем и собственной личности. Выражены расстройства психотического характера, нарушено сознание. Больные неряшливы, абсолютно беспомощны. Нуждаются в постороннем присмотре со стороны родных.

Разновидности деменции по локализации повреждения:

  • корковая, при которой поражается кора больших полушарий головного мозга;

  • подкорковая: страдают подкорковые структуры мозга;

  • корково-подкорковая;

  • мультифокальная: характеризуется появлением множественных поражений нервной системы.

По причинам, вызвавшим деменцию, различают следующие виды:

Деменция при болезни Альцгеймера.
Страдают 55-60 % от общего числа больных. Заболевание вызвано атрофией коры мозга, что в конечном итоге приводит к полному слабоумию Главное проявление – необратимое и прогрессирующее ухудшение состояния на протяжении нескольких лет. Типичный возраст появления первых признаков – 65 лет, однако возможны варианты с ранним началом. Начинается болезнь постепенно. У пациента происходит медленное и неуклонное снижение памяти, интеллекта, сообразительности. Ухудшается координация движений, появляются расстройства речи, письма, счета, утрачиваются прежние знания и умения.

Сосудистая деменция – вторая по значению и распространенности форма деменции, от нее страдают приблизительно 20 % людей со слабоумием. Развивается вследствие повторяющихся нарушений мозгового кровообращения. Причинами могут быть инсульт, атеросклероз сосудов головного мозга, гипертоническая болезнь.Начало болезни более отчетливое и острое, состояние прогрессирует после каждого эпизода нарушенного кровообращения. Для сосудистой деменции характерны плаксивость, депрессивное состояние, сосудистые жалобы, колебания артериального давления. Нарушения памяти нарастают медленно, долгое время больные сохраняют критику, переживают свою беспомощность.

Смешанная деменция, когда у пациента одновременно отмечаются болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция.

Деменция при болезни Паркинсона. Болезнь Паркинсона начинается с нарушения двигательных функций. Деменция присоединяется позднее, через несколько лет от начала заболевания

При этом страдают память, внимание, ориентация в пространстве, часто наблюдается депрессия.

Деменция при болезни Пика. Заболевание проявляется в возрасте 50-60 лет и неуклонно прогрессирует

Характерно поражение височных и теменных отделов мозга и атрофия лобных долей. В самом начале заболевания отмечаются изменения личности, утрата социальных навыков, отсутствие критики. Эти изменения предшествуют нарушению памяти и интеллекта.

Деменция с тельцами Леви. Заболевание проявляется сочетанием признаков паркинсонизма, слабоумия и психических нарушений в виде галлюцинаций. По мере прогрессирования состояния нарастают нарушения памяти и мыслительной деятельности. Начинается в возрасте около 70 лет и занимает третье место среди причин, вызывающих деменцию.

Более редкие формы – деменция при болезни Гентингтона, при болезни Крейтцфельдта-Якоба.

Развитие деменции может быть связано с сосудистым и неврологическим заболеванием, с патологией внутренних органов, а также с хроническими интоксикациями. Для установления правильного диагноза необходима консультация специалиста и обследование.

Что такое старческая деменция: признаки надвигающегося слабоумия

Способности мозга человека проходят несколько жизненных этапов. Эти этапы сказываются на поведении каждого индивидуума и его мироощущении:

  • В детском возрасте происходит активное развитие процессов мышления, накопление информации, знаний, навыков, умений, расширение функций.
  • В молодости и зрелости мозг человека достигает пика психических и когнитивных способностей, переживает стадию расцвета профессиональной и бытовой деятельности.
  • В преклонные годы в человеческом мозге начинается угасание функций, из-за которого происходит затормаживание развития.

Стадия стагнации (неизменности) занимает продолжительный интервал. Период потери накопленных функций приходится на возраст после 70–80 лет. В это время развиваются первые симптомы деменции, или признаки сенильного слабоумия.

Давайте сначала разберем, что это за недуг – слабоумие. Деменция в переводе с латыни дословно – «слабый ум». В организме пожилого пациента начинается поражение мозга, которое вызывает расстройство нервной системы. Болезнь активна при снижении или полной утрате физических когнитивных функций.

Человек теряет все навыки, полученные на протяжении прошедших лет. Состояние пациента зависит от образа жизни и обширности повреждений. Волевая, эмоциональная, интеллектуальная деятельность постепенно нарушается, в результате это приводит к полному распаду личности.

Всемирная организация здравоохранения утверждает, что с каждым годом число людей, страдающих старческим слабоумием, увеличивается. К 2030 году эти показатели превысят 75 000 000 человек, а еще через два десятилетия количество пациентов увеличится до 135 000 000. Первое место среди болезней – разновидностей старческого маразма занимает синдром Альцгеймера, второе – сосудистая деменция.

У многих пожилых людей появляются признаки слабоумия, причем это заболевание не зависит ни от экономического, ни от социального статуса. Чаще всего данный диагноз ставят пациентам старше 65 лет, но недуг быстро молодеет. Зафиксированы случаи деменции в возрасте 50 лет, чего не должно происходить в норме. Если старческое слабоумие, вызванное обычным, неизбежным отмиранием клеток мозга, относится к типичным физиологическим изменениям, то слабоумие в 50–60 лет настораживает медиков. Но не стоит паниковать раньше времени: старческий маразм прогрессирует достаточно медленно, если было назначено грамотное и своевременное лечение. Пожилые люди с признаками слабоумия находятся под наблюдением психиатров и неврологов.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ признает деменцию в качестве одного из приоритетов общественного здравоохранения. В мае 2017 г. Всемирная ассамблея здравоохранения одобрила «Глобальный план действий сектора здравоохранения по реагированию на деменцию на 2017-2025 гг.». План представляет собой комплексную программу действий для лиц, формирующих политику, международных, региональных и национальных партнеров и ВОЗ в следующих областях:  

  • принятие мер в отношении деменции в качестве приоритета общественного здравоохранения; повышение осведомленности о деменции и создание инициатив по формированию благоприятных условий для людей с деменцией; снижение риска развития деменции; 
  • снижение риска развития деменции; диагностика, лечение и уход; 
  • информационные системы по деменции; поддержка лиц, осуществляющих уход за людьми с деменцией; и 
  • научные исследования и инновации. 

Для лиц, формирующих политику, и исследователей была создана Международная платформа для мониторинга — Глобальная обсерватория по деменции, — которая предназначается для содействия мониторингу и обмену информацией о политике в отношении деменции, медицинском обслуживании, эпидемиологии и научных исследованиях.ВОЗ также разрабатывает платформу для обмена знаниями в целях содействия обмену передовым опытом в области деменции.

ВОЗ разработала план действий по реагированию на деменцию для содействия государствам-членам в разработке и операционализации планов действий в отношении деменции. Это руководство тесно связано с Глобальной обсерваторией ВОЗ по проблеме деменции и включает соответствующие методики, такие как контрольный перечень, которым следует руководствоваться при подготовке, разработке и осуществлении планов действий в отношении деменции. Кроме того, это руководство может быть полезным при определении заинтересованных сторон и установлении приоритетов.«Руководство ВОЗ по снижению риска развития когнитивных расстройств и деменции» содержит основанные на фактических данных рекомендации в отношении мер по снижению изменяемых факторов риска развития деменции, таких как отсутствие физической активности и нездоровое питание, а также по контролю медицинских состояний, связанных с деменцией, включая гипертензию и диабет.

Деменция также входит в число приоритетных состояний в рамках Программы действий по ликвидации пробелов в области психического здоровья (mhGAP), являющейся важным ресурсом для врачей общего профиля, особенно в странах с низким и среднем уровнем дохода, которым они могут пользоваться при оказании медицинской помощи первой линии в связи с психическими и неврологическими проблемами и расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ.  

ВОЗ разработала программу «iSupport», с помощью которой лица, осуществляющие уход за людьми с деменцией, могут получать информацию и овладевать специальными навыками. Веб-программа «iSupport» доступна в виде печатного руководства и уже используется в ряде стран. В ближайшее время будет доступна онлайн версия «iSupport». 

Факты о деменции

Деменция, по мнению ученых, – глобальная проблема. В доказательство этого ВОЗ выделяет следующие ключевые факты:

  • Патология не является частью естественного старения;
  • Число больных с деменцией в мире, например, в 2015 г. достигало почти 50 млн. Из них 58% проживали в бедных странах и государствах со средним уровнем дохода. Прогнозируется, что к 2050 г. число патологических случаев возрастет на 71%;
  • Ежегодно диагностируется почти 8 млн новых случаев деменции: диагноз ставится каждые 4 секунды;
  • Лечение деменции станет серьезной проблемой для системы здравоохранения из-за высокой стоимости диагностики и лечения и новых случаев заболевания. Примерная стоимость затрат 604 миллиарда долларов. 
  • Лица, ухаживающие за больными с деменцией, испытывают физическое, эмоциональное и экономическое давление. Они также нуждаются в широком спектре поддержки и помощи.
  • Людям с деменцией часто отказывают в основных свободах и правах, доступных для других. Например, в палатах сестринского ухода часто используются физические и химические ограничения.

Основные принципы лечения деменции: ранняя диагностика, оптимизация физического здоровья, активности и благополучия; выявление и лечение поведенческих и психологических симптомов; предоставление информации и долгосрочной поддержки лицам, осуществляющим уход. Для снижения стигмы и улучшения качества жизни как пациентов, так и лиц, осуществляющих уход за ними, необходимы образование и повышение осведомленности.

Принципы лечения деменции

Также необходимы новые исследования для разработки эффективных методик лечения.

Правильное лечение деменции

Деменция чаще всего развивается после перенесенных травм мозга, инсультов. На ранних стадиях болезнь очень тяжело диагностировать, так как признаки очень часто незаметны. Основными симптомами ранней и средней стадии болезни являются:

  • нарушения памяти;
  • потеря ориентации даже в знакомой местности;
  • потеря счета времени и дат;
  • трудности в общении.

Такой человек требует постоянного ухода за собой, его практически нельзя оставить одного. На последней стадии заболевания человек становиться абсолютно пассивным ко всему, с трудом передвигается, наблюдаются изменения в поведении, могут возникать периодические вспышки агрессии.     К сожалению, хотя современная медицина и не стоит на месте, сейчас не существует единого эффективного метода лечения деменции. Имеется огромное количество медикаментозных препаратов. Но все они еще не прошли полные клинические испытания. Клиника «спасение» рада предложить своим клиентам наиболее альтернативное и эффективное лечение деменции, которое заключается в комплексном подходе. Пациент будет находиться под постоянным наблюдением и контролем, за ним будет тщательный и профессиональный уход. Лечение деменции в клинике «Спасение» — это лучший вариант для помощи родному вам человеку.        

Проявления деменции

Симптомы, при возникновении которых необходимо обратиться к врачу

  • Нарушение памяти. Больной не помнит о том, что произошло недавно, тут же забывает имя человека, с которым его только что познакомили, несколько раз переспрашивает одно и то же, не помнит, что сделал или сказал несколько минут назад.
  • Сложности с выполнением простых, привычных задач. Например, домохозяйка, которая всю жизнь занималась приготовлением пищи, больше не в состоянии сварить обед, не может вспомнить, какие нужны ингредиенты, в каком порядке их нужно опускать в кастрюлю.
  • Проблемы в общении. Больной забывает знакомые слова или употребляет их неправильно, испытывает сложности с подбором нужных слов во время разговора.
  • Нарушение ориентации на местности. Человек, страдающий деменцией, может пойти в магазин по привычному маршруту и не найти обратную дорогу домой.
  • Недальновидность. Например, если оставить больного посидеть с маленьким ребенком, то он может забыть об этом и уйти из дома.
  • Нарушение абстрактного мышления. Ярче всего это проявляется во время работы с цифрами, например, при разных операциях с деньгами.
  • Нарушение расположения вещей. Больной часто кладет вещи не на их привычные места – например, может оставить ключи от автомобиля в холодильнике. Причем, постоянно об этом забывает.
  • Резкие смены настроения. Многие люди, страдающие деменцией, становятся эмоционально нестабильными.
  • Изменения личности. Человек становится чрезмерно раздражительным, подозрительным, или начинает постоянно чего-то бояться. Он становится до крайности упертым и практически не способен изменить своего мнения. Все новое, незнакомое воспринимает как представляющее угрозу.
  • Изменения поведения. Многие больные становятся эгоистичными, грубыми, бесцеремонными. Они везде ставят на первый план свои интересы. Могут совершать чудаковатые поступки. Нередко проявляют повышенный интерес к молодым людям противоположного пола.
  • Снижение инициативы. Человек становится безынициативным, не проявляет интереса к новым начинаниям, предложениям других людей. Иногда больной становится полностью безучастен к тому, что происходит вокруг.  

Степени деменции

Легкая Умеренная Тяжелая
  • Работоспособность нарушена.
  • Больной может обслуживать себя самостоятельно, практически не нуждается в уходе.
  • Часто сохраняется критика – человек понимает, что болен, нередко сильно переживает из-за этого.
  • Больной не в состоянии полностью себя обслуживать.
  • Его опасно оставлять одного, необходим уход.
  • Больной практически полностью утрачивает способность к самообслуживанию.
  • Очень плохо понимает, что ему говорят, или не понимает вообще.
  • Требуется постоянный уход.

Стадии деменции (классификация ВОЗ, источник

Ранняя Средняя Поздняя
Заболевание развивается постепенно, поэтому больные и их родственники часто не замечают его симптомы и не обращаются вовремя к врачу.Симптомы:

  • больной становится забывчивым;
  • нарушается счет времени;
  • нарушается ориентация на местности, больной может заблудиться в знакомом месте.
Симптомы заболевания становятся более выраженными:

  • больной забывает недавние события, имена и лица людей;
  • нарушается ориентация в собственном доме;
  • нарастают сложности в общении;
  • больной не может ухаживать за собой, ему требуется посторонняя помощь;
  • нарушается поведение;
  • больной может в течение длительного времени совершать однообразные бесцельные действия, задавать один и тот же вопрос.
На этой стадии больной практически полностью зависит от близких и нуждается в постоянном уходе.Симптомы:

  • полная потеря ориентации во времени и пространстве;
  • больному сложно узнавать родственников, друзей;
  • требуется постоянный уход, на поздних стадиях больной не может сам есть и выполнять простейшие гигиенические процедуры;
  • нарастают нарушения поведения, больной может становиться агрессивным.

Диагностика болезни

Перед постановкой диагноза врач изучает историю его болезни, беседует с родственниками, проводит собственные наблюдения. Для выявления характерных признаков болезни и исключения других заболеваний, имеющих схожую картину, применяются аппаратные методики, в том числе, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

На ранних стадиях врачи для диагностики используются различные нейропсихологические тесты, поскольку неврологический осмотр, как правило, отклонений не выявляет. Поэтому исследование должно быть более обширным. При оценке состояния больного проводится беседа с его родственниками, поскольку сам пациент не способен заметить нарушений и больным себя не считает.

По результатам анализа крови выявляются причины деменции, которые не связаны с прогрессированием болезни Альцгеймера. Устранение их может способствовать тому, что симптомы заболевания будут устранены.

Сравнительно новыми способами диагностики заболевания являются методики, позволяющие наблюдать бета-амилоидные скопления в тканях головного мозга при помощи ПЭТ-сканера. О развитии заболевания также можно судить по количеству тау-белка или бета-амилоида в биологической жидкости из спинного мозга пациента.

Как правило, диагностика на ранних этапах болезни Альцгеймера проводится редко. Прежде всего, это связано с тем, что ни сам больной, ни его родственники не замечают отклонений от нормы и не обращаются за квалифицированной помощью. Диагноз ставится уже тогда, когда функциональные нарушения становятся слишком явными.

Как уже отмечалось выше, пациенты, в конечном итоге, погибают не от самой болезни Альцгеймера, а от сопутствующих заболеваний. Продолжительность жизни больного зависит от разных факторов, но исследователи отмечают, что в среднем женщины живут дольше мужчин.

Виды деменции

Старческая деменция делится на три типа по местоположению пораженных участков и других болезней: сосудистую, атрофическую, смешанную. Выделяют различные виды слабоумия.

Сосудистая

Появляется на основе атеросклероза. Нарушается кровоснабжение, при этом поражаются кора и подкорковые структуры. Если болезнь появилась из-за инсульта, то развивается сильно и обширно поражает мозг. Если деменция появилась на фоне церебральной ишемии, то развивается малозаметно и медленно. Больной быстро утомляется, становится слабым и рассеянным. Теряется память, нарушается сон и болит голова.

Сенильная

Сенильную деменцию часто называют старческим маразмом. Вызывают ее две причины: нарушение функций нервной системы и генетическая предрасположенность. Подразделяется на корковую, подкорковую, корково-подкорковую, мультифокальную.

Болезнь Альцгеймера

Распространенный вид атрофической деменции у пожилых, бывает в 70% случаев. Возникает из-за атрофии коры мозга, расширения борозд и желудочков. При пораженном левом полушарии диагностируют агнозию (нарушается восприятие), правом – аномию (трудности с подбором слов). На раннем этапе нарушается память, на последней стадии возникает тотальное слабоумие, органы теряют функциональность.

Лобочно-височная

Поражены лобные и передние височные доли. Атрофируются кора и подкорковые структуры нейронов спинного мозга.

Заболевание можно узнать по следующим признакам:

  • Перемены в поведении;
  • Потеря способности планировать;
  • Утрачивание сопереживания;
  • Расстройства памяти;
  • Речевые проблемы.

Заболевание с тельцами Леви

Похоже на болезнь Альцгеймера. Внутри нейронов появляется множество патологических образований, которые называются тельца Леви.

Признаки заболевания:

  • Визуальные галлюцинации;
  • Негативные перемены во внимании и интеллекте;
  • Болезнь Паркинсона;
  • Обмороки;
  • Бред;
  • Депрессия.

Смешанная

Представляет собой сочетание нескольких видов нарушений. Наиболее популярное сочетание: болезнь Альцгеймера, слабоумие Льюиса, сосудистая деменция.

Также с деменцией бывают связаны другие расстройства: болезнь Хантингтона, травматическое повреждение мозга, болезнь Паркинсона и болезнь Крейтцфельдта-Якоба.

Формы заболевания

  • корковая – встречается при болезни Альцгеймера;
  • подкорковая (проявляется неврологической симптоматикой: тремор, нарушением походки, повышение тонуса мышц) – диагностируется преимущественно при болезни Паркинсона, хорее Гентингтона, а также при внутримозговом кровоизлиянии;
  • корково-подкорковая – возникает при заболеваниях сосудов;
  • мультифокальная – поражения формируются в разных участках головного мозга, вызывают острые неврологические нарушения.
  • тотальная деменция (у пациентов происходит медленный распад личности, ухудшается умственная деятельность, утрачивается способность к обучению и стыдливость);
  • лакунарная (особенно страдает память, пациенты не могут вспомнить, чем они занимались несколько минут назад, не помнят, что собирались сделать; присутствует самокритика, но проявляется нервно-психическая слабость).
  • 1. Альцгеймеровский (атрофический) – возникает при первичных дегенеративных изменениях в нейронах.
  • 2. Сосудистый – повреждение нейронов образуется при недостаточном кровоснабжении головного мозга вследствие сосудистых заболеваний.
  • 3. Смешанная форма – сочетает альцгеймеровский и сосудистый тип заболевания.

Нелекарственные методики лечения

Эффективно воздействовать на когнитивную сферу позволяют также нелекарственные методы поддерживающей терапии для пациентов с деменцией. Они применяются одновременно с приёмом медикаментов, которые назначил лечащий врач.

Преимущество этих методик в том, что они не имеют противопоказаний и применяются при любом типе деменции, за исключением самой тяжёлой стадии.

Какие методы восстановления когнитивной функции показаны при деменции:

Когнитивный тренинг. В ходе тренинга заучиваются несложные фрагменты стихотворений, читаются вслух отрывки текста и выполняются другие упражнения.
Когнитивная стимуляция. Предполагает воздействие на разные органы чувств, чаще проводится в группе. Занятие может включать разминку, несложные игры, пение, инсценировки, решение загадок и другую деятельность.
Биографический тренинг. Так как при деменции часто страдает долговременная память, полезно повторять и восстанавливать события прошлого.
Музыкальная терапия, арт-терапия

Интерес пациентов с деменцией к внешнему миру со временем угасает, поэтому важно хотя бы в ходе специальных занятий поддерживать связь со сферой искусства, продолжать образование и развитие в упрощённой форме.
Дневниковые записи. Практика ведения дневника не только полезна для сохранения речевой функции, но и позволяет пациентам фиксировать собственные эмоции и переживания.
Прогулки и лёгкие физические упражнения — двигательная активность в любой форме очень желательна.

Важно проводить занятия ежедневно, уделяя им достаточно времени, чтобы получить положительный эффект

Другие препараты для лечения деменции у пожилых людей

Кроме основных препаратов для лечения деменции у пожилых людей используют и дополнительные средства. Выбор лекарств зависит от того, какой вид нарушений в головном мозге выявлен у пациента.

1. Нейролептики и сосудистые препараты.

Задача данной группы нейролептических препаратов – купировать психоз, чрезмерное возбуждение, состояние бреда. Также существует стимулирующий тип антипсихотиков, которые служат для устранения выраженной заторможенности пациента.

Лекарство назначается врачом в зависимости от того, как именно проявляет себя старческое слабоумие у конкретного пациента. Типичные представители:

  • «Эглонил»;
  • «Галоперидол»;
  • «Тизерцин»;
  • «Флюанксол».

Препараты представлены как в форме инъекций, так и в виде таблеток. Лечение может вызвать побочные эффекты – сонливость, заторможенное состояние.

2. Успокоительные и снотворные препараты.

Лекарства этой группы применяются в качестве вспомогательной терапии – старческое слабоумие сопряжено с нарушением сна, появлением фобических расстройств.

Когда болезнь начинает прогрессировать, для лечения применяются:

  • «Феназепам». Относится к средствам экстренной терапии, используется для снятия состояния психоза. Постоянно принимать не рекомендуется.
  • «Фенибут». Препарат, улучшающий кровоснабжение мозга. У больного с течением времени на фоне приема лекарства увеличивается скорость реакции, происходит снижение тревожности, нормализуется сон.
  • «Сонапакс». Комплексное лекарство, оказывает успокоительное и снотворное действие.

Дозировку данных препаратов при лечении деменции у пожилых людей следует подбирать строго индивидуально. Не допускается самовольно увеличивать назначенные дозы и кратность приема.

3. Корректоры эмоциональных нарушений.

Для того чтобы улучшить эмоциональное состояние больных пожилых людей, помимо успокоительных препаратов («Сонапакс», «Фенибут»), назначаются антидепрессанты:

  • «Амитриптилин»;
  • «Миасер»;
  • «Флуоксетин».

Дозировка препаратов для лечения пожилых людей устанавливается индивидуально, выбор подобных медикаментов является исключительно прерогативой врача. Лекарства обладают снотворным и успокоительным действием.

4. Для лечения психотических расстройств.

Раздражительность и психоз, агрессивное поведение, склонность к бродяжничеству – все эти состояния являются проявлением психотических расстройств. Лечение больных людей в данном случае должно проходить под обязательным контролем врача, который в случае неэффективности лекарств отменит их и назначит новые.

Препаратом выбора могут стать средства группы бензодиазепины, соли вальпроевой кислоты, «Галоперидол».

Очень часто у родственников, осуществляющих уход за пожилыми больными, также наступают депрессивные состояния. В этом случае рекомендуется пройти психотерапевтическое лечение, принимать успокоительные лекарственные препараты.

5. Витамины.

Средством дополнительной терапии являются витаминные комплексы. Пожилым людям с деменцией выписывают витамины группы В – «Нейровитан», «Нейробион», «Неовитам». Эти лекарства предотвращают старение и демиелинизацию нервных волокон, повышают стрессоустойчивость.

В целях профилактики инсультов назначаются иммуномодуляторы и антиоксиданты – витамины С и Е.

Симптомы и признаки

Старческая деменция симптомы и признаки имеет довольно размытые во времени. До того как недуг начинает прогрессировать, человек выглядит полностью адекватным, человек способен осуществлять простые логические операции, самостоятельно себя обслуживать.

В ходе развития болезни эти способности полностью либо частично теряются.

Симптомы старческой деменции отличаются в зависимости от стадии заболевания:

1. Легкая форма характеризуется: • уменьшением социальной активности; • неспособностью выполнять профессиональные функции, работать; • развитием апатии и нежеланием что-либо предпринимать; • больным тяжело поддерживать контакты с другими людьми. На этой стадии может появиться депрессия и чувство одиночества, ненужности и покинутости. Больной может полностью себя обслуживать.

2. Умеренная форма является более тяжелой стадией этого недуга. Она отличается такими признаками: • больной полностью теряет интерес к окружающему миру и происходящим событиям; • утрачиваются элементарные бытовые навыки: включать телевизор, пользоваться электро- или газовой плитой, закрывать замок, ответить на телефонный звонок; • гигиенические навыки пока остаются прежними; • депрессивность, тревожность, проявление агрессии.

На этой стадии данная личность нуждается в опеке со стороны близких и родных людей, или в присмотре сиделки.

3. Тяжелая форма – в развитии заболевания последняя стадия. Ее основные симптомы: • невменяемость; • больному невозможно ничего объяснить, он не воспринимает информацию; • утрачиваются все умения и навыки, самые элементарные: удерживать ложку, чистить зубы; • неспособность удержания кали и мочи; • нарушение двигательных способностей и координации. • лишение речи и невозможность общаться даже при помощи жестов; • потеря навыков жевания и глотания пищи, уменьшение веса и постепенное истощение; • мимика на лице практически отсутствует. • невозможность сидеть или удерживать голову без посторонней помощи.

При тяжелой форме деменции больной должен быть под постоянным надзором и уходом.

Лечение деменции

Лечение зависит от ее типа и степени. Основной задачей врача является:

  • нормализация поведения больного;
  • улучшение работы центральной нервной системы;
  • повышение качества жизни.

При легкой форме заболевания препаратами выбора становятся:

  • седативные средства при излишней тревожности;
  • антидепрессанты для улучшения эмоционального состояния и коррекции памяти;
  • средства для улучшения мозговой деятельности, улучшающие проведение нервных импульсов (донезепил и препараты на его основе, нейромидин).

Замедлить прогрессирование заболевания на первой стадии помогает психотерапия. Больного обучают специальным упражнениям для тренировки памяти, логического мышления. При регулярных занятиях больные становятся более адаптированными к повседневной жизни, а процесс деградации замедляется.

Средняя степень деменции требует назначения препаратов для защиты нервных клеток (актовегин, церебролизин), а также средств для восстановления памяти и мышления (фенибут). Симптоматически могут использоваться снотворные или седативные средства.

При тяжелой деменции применяются мощные препараты, стимулирующие мозговую деятельность (мемантин, ривастигмин). Они принимаются постоянно и позволяют максимально долго сохранить относительно ясное сознание больного. При агрессивном поведении, галлюцинациях назначаются нейролептики (галоперидол).

Подбор лекарств для поддержки больного деменцией – это сложная задача, требующая постоянного взаимодействия врача, пациента и его родственников.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector